Huisartsenpraktijk D. Stevens

Prins Bernhardlaan 177
2273 DP Voorburg
070 3864646
Online Patiƫnten Portaal

Inschrijfformulier/ registrationform

Wilt u zich inschrijven als patient bij onze praktijk? U bent van harte welkom. 

We hebben ook een kopie van uw identiteitsbewijs ( paspoort, id kaart of rijbewijs) en van uw zorgverzekeringspas nodig.

Deze informatie alstublieft niet per e-mail verzenden i.v.m. privacy van uw gegevens.Per 25 mei 2018 geldt de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG). Vanaf die datum geldt dezelfde privacywetgeving in de hele EU.

We also need a copy of your ID ( passport or drivers license) and your insurrance card.